血压升高1年，用了3种降压药，血压还是偏高?55岁的王阿姨最近被自己的血压问题搅得心烦意乱，不仅如此，就在这近几个月，王阿姨还出现了身体乏力，而且越来越严重，她赶忙到医院检查，结果医生说王阿姨的血压升高不是高血压(病)，而是原发性醛固酮增多症。

什么是原发性醛固酮增多症?

那首先就要从肾上腺说起了。人体内有两个肾脏，而这两个肾脏上面有两个小腺体，这两个腺体被称为肾上腺。腺体虽小，却分泌了许多种激素，来维持人体正常的生理活动，其中有一种激素叫做醛固酮，醛固酮这种激素，它的功能是调节人体内的水和电解质(主要是钠和钾)，让它们保持一个合适的比例。如果因为疾病的关系，比如肾上腺增生或肿瘤，导致醛固酮的水平异常的升高，这个比例就会破坏，人体内的水和钠就会增加，而钾就会下降。水和钠的增加，正如水管中水变多会导致压力升高一样，会直接导致血压的升高。而钾的减少也会影响多种生理功能，比如影响肌肉导致肢体乏力甚至瘫痪，影响心脏导致心律失常，是一种比较危险的状态。

原发性醛固酮增多症的高危人群

1、持续性高血压(>150/100mmHg)者;使用三种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压(>140/90mmHg)的患者;使用≥四种降压药才能控制血压(<140/90mmHg)的患者及新诊断的高血压患者。

2、高血压合并自发性或利尿剂所致的低血钾(通常表现为肢体乏力)。

3、高血压伴有肾上腺增生或腺瘤(CT检查可以发现)。

4、早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

5、原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

6、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

所以，如果高血压患者有以上的情况，就要进行原发性醛固酮增多症的筛查，做到早发现、早治疗。

如何治疗原发性醛固酮增多症?

通常来讲，原发性醛固酮增多症有两种治疗方法：手术和药物治疗。

如果患者有肾上腺增生或是腺瘤，并且增生或腺瘤发生在单侧肾上腺，那么可以考虑手术切除病灶，手术后部分患者能完全恢复正常，不需要长期使用药物维持。若病灶在双侧肾上腺，则不适合手术治疗，因为肾上腺还有其他重要的内分泌功能，不能全部切除。这种情况下，可以长期使用螺内酯这种药物来治疗。螺内酯是醛固酮的拮抗剂，能让体内的醛固酮作用下降，也就是说是针对原发性醛固酮增多症的“特效药”，它能同时治疗该病导致的血压升高和血钾下降，使血压和血钾都恢复到正常水平。需要注意的是，这是一种会影响电解质水平的药物，需要在医生的指导下使用，切记不要自行服用。

在医生的建议下，王阿姨完善相关检查，确诊了原发性醛固酮增多症，并在其左侧肾上腺发现了一个直径1.3cm的腺瘤，手术切除后王阿姨的血压完全恢复正常，再也不需要每天吃降压药了。（文：严翀）

专家简介

胡菊萍

内分泌科学科带头人、主任医师、硕士研究生导师

门诊时间：周二上午、周四上午

湖北省医学会内分泌学会委员、湖北省老年医学会骨质疏松学会委员、湖北省中西医结合学会内分泌专业委员、湖北省卫计委基础卫生培训指导组成员、武汉市中医学会内分泌学会常委、武汉市医学会内分泌学会委员、多项药物临床研究项目主要研究者。

从事内分泌临床工作30年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、肥胖症、垂体性疾病、肾上腺性疾病、性腺相关疾病及多囊卵巢综合征等疾病诊治。

张令晖

主任医师、科室行政副主任

门诊时间：周三上午

湖北省中西医结合内分泌专业委员会委员

擅长各种类型糖尿病及相关并发症、肾上腺性疾病、性腺疾病、垂甲状腺疾病及痛风等其他内分泌及代谢性疾病的治疗。

严兆丹

副主任医师

门诊时间：周五上午

武汉市中医药学会内分泌代谢病专业委员会委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科湖北省学组委员

擅长各型糖尿病及并发症、骨质疏松、甲状腺疾病、痛风、肾上腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊断及治疗。

 

咨询电话：027-83743062、83746208