近日，一位来自潜江、体重高达338斤伴睡眠呼吸暂停综合征的16岁患者在我院阳逻院区普外科主任刘胜新主刀下顺利完成减重手术。康复出院之际，患者家属为表达感激之情，特地向刘胜新主任赠送锦旗。

16岁的小王身高1米7，体重338斤。家属介绍，小王自小就胃口好，喜好油炸食品，且长期饮用奶制品饮料，不到10岁体重130斤，小学毕业时达230多斤。上初中后，由于学业加重，缺乏锻炼，小王每晚学习后吃宵夜，体重增至300多斤，爬楼梯或小跑两步就累得气喘吁吁。肥胖导致小王整日昏沉、困倦，注意力不集中，记忆力下降，说不清道不明的疲惫感让他无法打起精神好好学习。同龄人异样的眼光也一度让他备受打击。

普外科护士与患者合照

小王及家属对现状十分担忧，积极寻求治疗。经亲戚介绍，小王一家慕名找到蓝狮在线平台(湖北省中山医院)阳逻院区普外科主任刘胜新。

入院后，经完善相关检查，发现小王患有高血压、高血糖、高血脂等多种慢性疾病。BMI(身体质量指数)值达55，远高于正常水平(正常值为18～24)，属于超级肥胖。并伴有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征是一种严重的疾病，该病患者睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、糖尿病等多器官多系统损害。

结合患者身体情况，在全面评估和严谨分析后，刘胜新建议进行代谢减重手术治疗。完善各项辅助检查后，普外科、麻醉科就患者病情充分讨论，制定了周密的手术方案，并专门准备了加长的操作器械。

刘胜新(右一)为患者行减重手术

7月26日，刘胜新带领普外科团队行腹腔镜下减重手术。手术过程顺利，术中几乎无出血。普外科团队坚持加速康复理念，术前术后不留置胃管，增加舒适度，疼痛低，促进术后康复，减少住院天数。

患者手写感谢信

患者术后第二天可下床活动

术后第二天，小王在医护团队的指导下可下床活动，少量饮水，自觉疼痛轻。在护士们的精心护理下，患者康复非常顺利，术后第4天饮水量已达1500ml/天。7月31日，经主治医师评估，小王达到出院标准，康复出院。

出院前患者与刘胜新合照

刘胜新介绍，腹腔镜袖状胃切除术(LSG)，即通常所说的“缩胃手术”，是目前国内开展最多的微创减重代谢手术，具有创伤小、恢复快、效果好等优势，术中将多余的胃组织(约60%-80%)切掉，只剩下一个缩小的袖状胃，呈“香蕉状”，通过减少胃容量，降低产生饥饿感的荷尔蒙分泌，袖状胃可以继续为我们的机体工作，完成储存、研磨、消化食物的功能。

“我们会定期随访减重代谢手术的患者，术后长期指导患者饮食和运动，减重手术一年后可以减少60%-80%的多余体重，由肥胖引起的各种并发症在成功减重后得到有效改善。”刘胜新表示，BMI指数在27.5到32.4、患有2型糖尿病、经药物控制和生活方式调整难以控制血糖且出现高血压、高血脂、睡眠呼吸综合症、多囊卵巢综合症等两种以上代谢综合征或合并症的患者，以及BMI指数大于等于32.5的患者可以考虑通过外科微创减重代谢手术进行治疗。

 

给胖友的科普：肥胖的危害

1.心理层面

肥胖患者常因为外形不佳而承受巨大的心理压力。这种压力可能导致他们产生强烈的焦虑、抑郁和自卑情绪。在严重的情况下，他们可能变得不愿意与周围人交流，甚至避免参与正常的社会活动，对他们的心理健康构成了显著危害。

2.消化系统

肥胖的一个常见原因是暴饮暴食或进食量过多，这无疑会加重胃肠的负担。此外，肥胖还增加了患脂肪肝、胃肠炎、胆囊结石和结直肠癌等疾病的风险。这些疾病不仅影响消化系统的正常功能，还可能对整体健康造成严重影响。

3.呼吸系统

随着体重的增加，身体的基础代谢量和肺部需氧量也会相应上升。然而，肥胖患者的运动量往往因体重过重而下降，这可能导致他们出现气急和呼吸困难等症状。在极端情况下，肥胖还可能诱发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和低通气综合征等严重疾病。

4.代谢系统

肥胖常与血脂异常、脂肪肝和糖尿病等疾病同时发生，这类患者通常被称为代谢综合征患者。他们的血脂、血糖等代谢调节功能常出现异常。此外，一些甲状腺功能减退症的患者也可能出现肥胖，这种肥胖通常与体内激素代谢紊乱有关。

5.循环系统

体重基数的增加意味着心脏需要承担更大的负荷。同时，大量脂肪在心肌或心膜下的沉积可能干扰心脏的正常功能。此外，动脉血管壁上过多的脂肪堆积也可能阻碍正常血流，这些因素都增加了肥胖患者患心脏病的风险。

 

你是超重还是肥胖?

目前主要采用体质指数(BMI)诊断，BMI的计算公式为:体重÷身高的平方(kg/m²)。根据BMI值，可以分为正常(18.5-23.9) 、超重(24-27.9) 、肥胖(≥28) 。这些范围提供了对体重状态的初步评估，但具体健康状况还需要结合其他因素进行综合考虑。

BMI≥37.5，建议积极手术;

32.5≤BMI<37.5，推荐手术;

27.5≤BMI<32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术;

男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm,参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级;建议手术年龄为16~65岁。

 

减重代谢外科手术方案

袖状胃切除术与胃旁路术手术示意图

袖状胃切除术、胃旁路术等减重外科手术已然成为目前治疗肥胖症的主流方式，尤其适用于重度肥胖症患者。经过七十多年的临床经验以及数十万成功案例的积累，减重手术已成为一项成熟的外科手术了，而且它采用腹腔镜等微创技术，创口小，恢复快，危险性非常低。蓝狮在线平台阳逻院区减重代谢手术已经成熟，已为肥胖症特别是合并代谢问题的患者成功实施手术后减重，恢复健康。

 

普通外科简介

蓝狮在线平台(湖北省中山医院)阳逻院区普外科有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，其中硕士研究生2名;主管护师7名，护师6名。拥有先进而全面的医疗和护理技术，全面达到三甲医院治疗水准。

先进设备:有进口高清腹腔镜2台、超声刀1台、胆道镜1台。

特色技术:诊治范围包括甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、周围血管、肛门等器官的外科疾病，以肿瘤的外科治疗为主体， 以腔镜(微创 )技术为核心，不仅能在腔镜下完成阑尾切除、疝修补、胆囊切除等“小手术”，而且还能在腔镜下进行甲状腺癌根治、胃癌根治、肠癌根治、胰十二直肠切除等“大手术”，力求以最小的创伤解决患者病痛，充分体现了快速康复外科的特色，大大减轻了病人的痛苦。

常态化开展中线置管术、PICC置管术、PICC导管维护、TPN营养液配置、造瘘口常规护理等技术。

服务宗旨:病人满意是我们的唯一宗旨。

普通外科诊治范围:

1.腹腔镜减重代谢手术;

2.甲状腺疾病:甲亢、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌;

3.乳腺疾病:乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌;

4.急腹症:腹部外伤、胃肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻等;

5.胃肠道疾病:消化性溃疡、胃肠道肿瘤等;

6.肝胆胰脾脏疾病:急慢性胰腺炎、胆石症(胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石)、胰腺肿瘤、脾脏肿大、脾功能亢进、门脉高压症等;

7.腹壁疝:腹腔镜腹股沟疝、切口疝、脐疝、食管裂孔疝、小儿疝等;

8.腹部肿块:腹壁、腹腔及腹膜后肿瘤等;

9.周围血管疾病:下肢大隐静脉曲张;

10.各种外科感染:蜂窝织炎、丹毒、脓肿等;

11.内痔、外痔、混合痔、肛瘘、直肠脱垂。

 

 

 

(撰文 | 吕青

编辑 | 陈嘉凤

审核 | 刘胜新 汪文奎 贝兰)